Renouvellement de concession funéraire Renouvellement de concession funéraire DemandeurNom(Nécessaire) Prénom Nom Nom de jeune fille Nom Date de naissance(Nécessaire) MM slash JJ slash AAAA Adresse(Nécessaire) Adresse postale Complément d’adresse Ville Code postal Téléphone(Nécessaire)E-mail(Nécessaire) Concession concernéeAgissant en qualité de :(Nécessaire) Concessionnaire Ayant droit Si ayant droit, préciser le lien de parenté :Titre de la concession funéraire référencée n° :(Nécessaire)Emplacement de la concession funéraire référencée n° :(Nécessaire)Renouvellement de la concessionJe sollicite le renouvellement de la concession pour une durée de : 5 ans 15 ans 30 ans Justificatifs à fournir Déposez les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 49 MB. – Photocopie de la carte d’identité – Photocopie du livret de famille (si en votre possession) – Photocopie de l’ancien titre de concession (si possible) – Coordonnées téléphoniques et postales des ayants-droits Un chèque à l’ordre du Trésor Public sera à remettre en mairie sur rendez-vousNon renouvellement de la concessionOu : Je ne souhaite pas exercer mon droit à renouvellement. Ce désistement est fait sans aucune réserve et je garantis l’Administration Municipale contre toute réclamation ultérieure Je ne souhaite pas récupérer les restes mortuaires présents dans cette concession et autorise la ville à les exhumer et réinhumer dans l’ossuaire communal J’atteste sur l’honneur que le défunt n’était pas opposé à la crémation Je ne sais pas si le défunt n’était pas opposé à la crémation Justificatifs à fournir Déposez les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 49 MB. – Photocopie de la carte d’identité – Photocopie du livret de famille (si en votre possession)Conditions(Nécessaire) Je reconnais avoir été informé que le concessionnaire d’origine et le droit à inhumation qu’il souhaitait restent maintenus. Je me porte garant.e de l’accord de tous les ayants droits de la concession et je reconnais avoir été informé que le fait de payer seul le prix du renouvellement ne prive pas les autres ayants droit de leurs droits sur la concession. Je m’engage à signaler au service funéraire de la Ville d’Eysines tout changement d’adresse et de coordonnées téléphoniques. En cas de renouvellement d’une concession en mauvais état, je m’engage à faire tous les travaux nécessaires.